임신 중 궁금했던 제왕절개에 대한 모든 것

임신 기간 동안 많은 예비 엄마, 아빠들이 가질 수 있는 궁금증 중 하나가 바로 제왕절개에 관한 정보일 거예요. 저 역시 그랬고요. 그래서 오늘은 제가 임신 중에 알아보고 경험했던 제왕절개에 대한 정보를 나누고자 해요. 어떤 점이 궁금하셨나요? 시작해볼까요?

임신 중 궁금했던 제왕절개에 대한 모든 것

제왕절개의 기본 개념 이해하기

제왕절개(Cesarean section)는 산모의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술적 분만 방법입니다. 자연분만과는 달리 산모의 의지와는 상관없이 시행되는 경우가 많습니다. 

제왕절개 분만의 적응증으로는 태아 곤란증, 다태아인 경우, 태아의 머리와 산모의 골반 크기 부조화, 전치태반, 태반조기박리, 양수 과다증 혹은 과소증, 자궁기능부전 등이 해당됩니다. 또 과거 자궁근종 수술, 자궁내막증 등으로 자궁 경부나 질을 통한 분만이 어려운 경우 선택적으로 제왕절개술을 시행하기도 합니다.

제왕절개는 전신마취 하에 수술 시간은 대략 30분 - 1시간 정도 소요되며, 마취에서 회복되기까지 약 2 - 3시간 정도 걸립니다. 수술 후 얼마 동안은 움직일 때 통증이 있을 수 있지만, 대부분의 여성들은 수술 후 하루나 이틀 이내에 활동을 재개할 수 있습니다. 

최근 제왕절개 분만율이 증가하면서 여러 가지 이유로 논란이 되고 있습니다. 하지만 위급한 상황에서는 태아와 산모의 생명을 구하기 위해 꼭 필요한 분만법이므로, 담당 의사와 충분한 상담을 통해 신중하게 결정하는 것이 좋습니다.

제왕절개 수술을 권장하는 경우

제왕절개 수술을 권장하는 경우는 다음과 같습니다.

1. 태아 곤란증 : 태아가 가사 상태이거나, 심박수가 감소하거나, 움직임이 없는 등의 증상이 있는 경우 제왕절개 수술을 권장합니다.

2. 난산 : 태아의 머리와 산모의 골반 크기가 맞지 않는 경우 난산이 될 가능성이 높습니다. 이 경우 진통이 길어지고 태아의 머리에 손상을 줄 수 있으므로 제왕절개 수술을 권장합니다.

3. 전치태반 : 태반이 자궁 입구를 가리고 있는 경우 출혈의 위험이 높아 제왕절개 수술을 해야 합니다.

4. 태반조기박리 : 출산 전에 태반이 자궁벽에서 떨어지는 경우 태아에게 산소 공급이 중단되어 사망할 수 있어 제왕절개 수술을 실시해야 합니다.

5. 쌍둥이 이상 다태아 임신 : 다태아 임신의 경우 조산의 위험이 높고 분만 진행이 어려우므로 제왕절개 수술을 하는 것이 안전합니다.

6. 자근 근종 등 자궁 수술 이력 : 이전에 자궁 수술을 받은 적이 있는 경우 자궁 파열의 위험이 있어 제왕절개 수술을 권유받게 됩니다.

7. 유도 분만 실패 : 유도 분만을 시도하였으나 분만 진행이 되지 않는 경우에도 제왕절개 수술을 하게 됩니다.

위와 같은 경우 외에도 산모와 태아의 건강을 위해 의료진이 제왕절개 수술을 권할 수 있으니 전문의와의 상담을 통해 분만 방법을 결정하는 것이 가장 바람직합니다.

제왕절개 준비 과정과 필요한 검사

제왕절개 수술을 결정했다면 입원 기간과 필요한 검사 등 미리 준비해야 할 것들이 있습니다. 일반적으로 자연분만보다 입원 기간이 길기 때문에 출산 가방을 미리 준비해 두는 것이 좋습니다. 또 수술 시간이 정해지면 금식을 해야 하므로 식사나 물 섭취 여부도 미리 확인해야 합니다. 

수술 전에는 몇 가지 검사를 받아야 합니다. 대표적인 것으로는 혈액검사, 소변검사, 심전도 검사 등이 있으며, 이러한 검사를 통해 산모와 태아의 건강 상태를 확인하고 수술에 적합한 상태인지 판단합니다. 만약 과거에 내과 질환을 앓았거나 현재 복용 중인 약물이 있다면 반드시 의사에게 알려야 합니다.

또 마취 방법을 선택해야 하는데 대부분 척추마취를 하지만, 고혈압이나 심장질환 등이 있는 경우 전신마취를 하기도 합니다. 이외에도 병원마다 절차가 다를 수 있으므로 담당 의사나 간호사와 상의하여 준비하는 것이 좋으며 궁금한 점이 있다면 언제든지 문의하시기 바랍니다.

수술 당일의 절차와 주의사항

수술 당일에는 예정된 시간보다 조금 일찍 병원에 도착하여 분만 대기실에서 대기합니다. 속옷을 벗고 원피스 형태의 수술복으로 갈아입으며, 링거를 맞고 항생제 테스트를 합니다. 또 태동 검사를 통해 태아의 상태를 확인하며, 수술 부위를 제모하기도 합니다.

수술 시간이 다가오면 마취과 의사가 들어와 마취를 시작합니다. 마취 방법에 따라 마취약을 투여하거나 척추에 마취 주사를 놓습니다. 마취가 되면 의식이 없어지고 하반신이 마비됩니다. 이후 수술이 진행되며 소요 시간은 대략 30분~1시간 정도입니다.

이때 산모는 마취로 인해 호흡이 어려울 수 있으므로 의료진이 지시하는 대로 호흡을 해야 하며, 수술 중에는 태아의 심박동 수와 자궁 수축 정도를 모니터링합니다. 또 절개한 부위를 봉합하고 수술이 끝나면 회복실로 이동하여 마취가 풀릴 때까지 휴식을 취합니다. 이때 산모의 체온이 떨어지지 않도록 이불을 덮고 따뜻한 바람을 쐬어줍니다.

회복 과정과 필요한 관리 요령

제왕절개 수술 후 회복 과정은 개인마다 차이가 있지만 일반적으로 다음과 같습니다.

* 수술 직후 : 마취에서 깨어나면 수술 부위에 통증이 느껴질 수 있으며, 일시적으로 오한이나 어지러움증이 나타날 수 있습니다. 또 수술 상처로 인해 거동이 불편하며, 배뇨 곤란이나 가스 배출 지연 등의 증상이 있을 수 있습니다. 

* 수술 후 1~2일 : 통증이 점차 심해지며, 수술 부위에 출혈이 생길 수 있어 패드를 착용해야 합니다. 또 자궁 수축으로 인해 훗배앓이가 나타나며, 미열이 있을 수도 있습니다. 

* 수술 후 3~4일 : 통증이 조금씩 완화되며, 모유 수유를 시작할 수 있습니다. 또 수술 부위의 실밥을 제거하고, 보행 연습을 시작합니다. 하지만 여전히 움직임이 불편하고 체력이 떨어져 있는 상태이므로 무리하지 않는 것이 좋습니다. 

빠른 회복을 위해서는 적극적인 관리가 필요합니다. 수술 후 24시간 이내에는 고개를 들지 않고 누워 있어야 하며, 수술 부위를 자극하지 않도록 주의해야 합니다. 또 물을 많이 마시고, 음식은 소화가 쉬운 부드러운 음식부터 섭취하는 것이 좋습니다. 더불어 꾸준한 걷기 운동을 통해 혈액순환을 촉진하고 장운동을 활성화시키는 것이 좋으며, 통증이 심한 경우에는 진통제를 복용해도 됩니다.

장기적인 건강 관리와 주의점

제왕절개 수술 자체는 안전한 편이지만, 장기적인 건강에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 주의사항이 있습니다.

* 요로감염 : 방광과 요도가 압박되어 요로감염의 위험이 높아지므로, 수술 후 소변을 자주 보고 배뇨 시 통증이 있는지 체크해야 합니다.

* 장유착 : 수술 부위가 유착되어 장폐색 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 수술 후 일정 기간 동안 금식하고 천천히 식사를 해야 합니다.

* 비만 : 제왕절개 수술 후 비만이 될 가능성이 높습니다. 이는 수술 후 활동량이 줄어들고, 칼로리 섭취가 증가하기 때문입니다. 그러므로 규칙적인 운동과 적절한 식습관을 유지하여 비만을 예방하는 것이 중요합니다.

* 자연분만 어려움 : 다음 출산 시 자연분만이 어려울 수 있는데 이전 수술로 인해 자궁구가 충분히 열리지 않거나, 분만 과정에서 수술 부위가 파열될 수 있기 때문입니다. 그래서 전문의와 충분한 상담을 거쳐 분만 방법을 결정하는 것이 좋습니다.

제왕절개 후 일상으로의 복귀

수술 후 회복 정도에 따라 다르지만 일반적으로 2~3일 후에는 조금씩 걷기 시작하며, 5~7일 후에는 퇴원이 가능합니다. 하지만 산모의 건강 상태나 아기의 상태에 따라 달라질 수 있으니 전문의의 지시에 따르는 것이 중요합니다.

퇴원 후에도 무리한 활동은 피하고 휴식을 취하는 것이 좋으며 상처가 치유될 때까지 목욕이나 샤워를 할 때 물이 상처에 닿지 않도록 주의해야 합니다. 또 심리적으로도 불안하거나 스트레스를 받을 수 있으므로 가족들의 따뜻한 관심과 배려가 필요합니다. 

모유 수유 역시 가능하지만 처음에는 모유가 적게 나올 수 있으므로 아기에게 자주 젖을 물려 모유량을 늘리는 것이 좋고 만약 모유 수유가 어렵다면 분유를 먹이도록 합니다.

자주 묻는 질문과 오해 해소

Q. 자연분만을 시도하다가 제왕절개를 하면 태아에게 안 좋은가요?

A. 아닙니다. 자연분만을 시도하다가 제왕절개를 하는 경우에도 태아는 안전합니다. 다만, 자연분만에 비해 분만 시간이 길어지므로 산도를 통과할 때 받는 자극이 줄어들 수 있지만, 태아의 건강에 영향을 미치는 것은 아닙니다.

Q. 제왕절개 수술을 하면 살이 찌고 회복이 느린가요?

A. 아닙니다. 제왕절개 수술을 받은 산모가 자연분만한 산모보다 살이 찐다는 것은 근거 없는 이야기 입니다. 오히려 자연분만 시 진통과정에서 체력 소모가 많아 제왕절개 수술을 받은 산모보다 체중이 더 많이 빠질 수 있습니다. 물론 출산 후 활동량이 적고 과식을 하면 살이 찔 수 있으므로 적당한 운동과 균형 잡힌 식사로 체중을 관리하는 것이 중요합니다.

Q. 제왕절개 수술을 하면 다음 출산도 반드시 제왕절개 수술을 해야 하나요?

A. 이전에 제왕절개 수술을 한 경우 다음 출산에서도 제왕절개 수술을 해야 하는 경우가 많지만, 모두 그런 것은 아닙니다. 이전에 자궁근종 수술이나 자궁내막증 수술을 받아 자궁벽이 얇아진 경우, 역아(둔위)인 경우, 전치태반인 경우 등 몇 가지 요인에 해당하지 않는다면 자연분만을 시도할 수 있습니다. 단, 브이백(제왕절개 후 자연분만)을 시도할 경우에는 담당 의사와 충분한 상담을 하고, 병원의 지침에 따라야 하며, 분만 도중 응급상황이 발생할 수 있으므로 이에 대한 대비책이 마련되어 있는 병원에서 출산하는 것이 좋습니다.

지금까지 제왕절개의 장점과 단점, 그리고 회복 기간 등 다양한 정보들을 알려드렸는데요. 출산을 앞두고 계신 분들께 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.